(Fundstelle des Originaltextes: BGBl. I 1989, 1501)

Herr/Frau ..............................................................
ist in der Zeit vom ..................... bis ..........................
nach § 3 der Approbationsordnung für Apotheker in der unten bezeichneten
Einrichtung unter meiner Aufsicht und Leitung als Famulus tätig gewesen.

Er/Sie hat in dieser Zeit ganztägig mitgearbeitet. Die Ausbildung ist
vom ....................................................................
bis ......................... unterbrochen/nicht unterbrochen worden. *)

................................... ..............., den .............
(Bezeichnung der Ausbildungsstätte)

...................................
(Unterschrift des verantwortlichen
Apothekers)
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*) Nichtzutreffendes streichen.