( Fundstelle: BGBl. I 2009, 91 )
| Herr/Frau .......... | |
| geboren am ........... | in .......... |
| hat am .......... | die Prüfung |
| nach der Ausbilder-Eignungsverordnung vom (BGBl. I S. 88) | |
| bestanden. | |
| Damit wurden die berufs- und arbeitspädagogischen Fertigkeiten, Kenntnisse und Fähigkeiten im Sinne des § 30 des Berufsbildungsgesetzes nachgewiesen. | |
| Ort/Datum .......... | |
| Unterschrift(en) .......... | |
(Siegel der zuständigen Stelle)