(Fundstelle: BGBl. 2024 I Nr. 411, S. 46)
Nachuntersuchung nach §§ 33 bis 35 und § 42 Jugendarbeitsschutzgesetz (JArbSchG)
| Name, Vorname des Jugendlichen, Geburtsdatum |
Tag der Untersuchung: _____________________
Zutreffendes bitte ⊠ ankreuzen.
- B
- Untersuchungen folgender Organe/Systeme erforderlich:
- B.1
- Größe (cm) ______________ Gewicht (teilbekleidet) (kg) ______________
- B.2
Haut ☐ Ekzem ☐ Akne ☐ Sonstiges: _______________ - B.3
Visus ☐ eingeschränkt ☐ ausreichend mit Sehhilfe korrigiert - B.4
Farbtüchtigkeit
(pseudoisochromatische
Farbtafeln oder Testgerät)☐ rot/grün gestört ☐ andere Störung: ___________ - B.5
Hörvermögen ☐ rechts eingeschränkt ☐ links eingeschränkt - B.6
Lungen ☐ Nebengeräusche ☐ Sonstiges: _______________ - B.7
Herz-Kreislauf ☐ Rhythmusstörungen ☐ pathologisches Geräusch ☐ Sonstiges: _______________ Puls im Sitzen (n/min) ___________ Blutdruck im Sitzen (systolisch) (mmHg) ___________ Blutdruck im Sitzen (diastolisch) (mmHg) ___________ - B.8
Abdomen ☐ Druckschmerz ☐ Bruch/-anlage ☐ pathologische Resistenz ☐ Sonstiges: _____________________________ - B.9
Wirbelsäule ☐ statische Auffälligkeiten ☐ Bewegungseinschränkungen ______________________ - B.10
Extremitäten ☐ Durchblutungsstörung ____________________________________________________ ☐ Bewegungseinschränkungen ______________________________________________ ☐ Sensibilitätsstörung ______________________________________________________ ☐ Kraftminderung _________________________________________________________ - B.11
- Psyche/zentrales Nervensystem ☐ grobe Auffälligkeit ___________________________________
- B.12
- Alkoholkonsum/Drogen/Spielsucht/Nikotinkonsum______________________________________________________________________________________
- B.13
☐ sonstige Auffälligkeiten in der Patientenakte dokumentiert☐ Ergänzungsuntersuchung erforderlich, Grund: ______________________________________________Fachrichtung: ________________________________________________________________________Angaben zur Arbeitsvorgeschichte:
Wegdauer zu/von der Arbeitsstätte: ______________. Beginn und Ende der Arbeitszeit: _______________. Wechselschicht ☐
Sind seit Arbeitsaufnahme gesundheitliche Beschwerden aufgetreten und wenn ja, wurden diese in Verbindung mit der ausgeübten Tätigkeit gebracht?
_______________________________________________________________________________________Ist ein Ausbildungs-/Arbeitsverhältnis aus gesundheitlichen Gründen abgebrochen worden? Wenn ja, weshalb?
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